По энергии рентгеновского излучения терапевтические аппараты разделяются на: 

•  аппараты для поверхностной и близкофокусной терапии,
•  аппараты для глубокой терапии, 
•  аппараты сверхвысокого напряжения, 
•  аппараты с зарядами радиоактивных веществ. 

 Каждый рентгеновский аппарат имеет соответствующие характеристики. Для получения нужной дозы в глубине облучаемого объекта спектр рентгеновского излучения, генерируемого рентгеновской установкой, корректируется с помощью фильтров. У аппаратов для поверхностной, близкофокусной и глубокой терапии необходимое кожно-фокусное расстояние и величина облучаемого поля устанавливаются при помощи тубусов. 

 Применение рентгеновских лучей с целью лечения возможно при различных способах облучения. Если во время облучения больной и источник рентгеновских лучей не передвигаются относительно друг друга, то говорят об облучении неподвижного поля (статическое облучение). Если больной и источник рентгеновских лучей меняют свое положение относительно друг друга, то говорят о подвижном облучении. 

 Кроме технических единиц дозы (р, рад), изложенных в главе 5, на практике при лучевом лечении возникла необходимость введения и других понятий о дозе. Облучение больного производится по специальному плану. Основным требованием при составлении плана облучения является определение поверхностной (кожной) дозы и глубокой (тканевой) дозы. Если дозиметр положить на кожу облучаемого больного и измерить мощность дозы, то получим большую мощность дозы (кожная доза) при одинаковой интенсивности излучения, чем в том случае, когда дозу измеряют в воздухе (доза в воздухе). Причиной этого является вторичное рассеянное излучение, возникающее в тканях тела. Разность между ними задается в процентах от дозы в воздухе, а величина разности зависит от качества рентгеновского излучения и от величины облучаемого поля. 

 С точки зрения биологического воздействия на кожу во всех случаях считается основной поверхностная (кожная) доза. В случае облучения всего тела кожная доза может быть больше дозы в воздухе даже на 60%. Поэтому при сообщении дозы во всех случаях необходимо знать, идет ли речь о поверхностной дозе или о дозе в воздухе. 

 Глубокой дозой называется доза, измеренная на определенной глубине облучаемого объекта. Отношение глубокой и поверхностной доз дает относительно глубокую дозу. 

Рис. 11.1. Семейство кривых изодозы 

 Изодозные кривые - это линии, соединяющие на эскизе облучаемого объекта все точки с одинаковым значением поглощенной дозы (рис. 11.1). Кривые наносятся обычно с 10%-ной градацией. Если какой-либо глубоко лежащий орган облучается из нескольких полей, то поглощенная доза называется очаговой. При использовании излучений, обладающих малой энергией, глубинная доза постепенно уменьшается с увеличением глубины, а при излучении, обладающем большой энергией, глубинная доза сначала увеличивается, потом на некоторой глубине, зависящей от энергии, достигает максимума и при дальнейшем увеличении глубины медленно уменьшается (рис. 11.2). 

Рис. 11.2. Распределение глубокой дозы при излучениях с различной энергией

 Под интегральной поглощенной дозой понимают полное количество, которое поглощается в облучаемой массе тела. Единица поглощенной дозы грамм-р. 

 Фильтрация рентгеновского излучения. При глубокой терапии используются жесткие рентгеновские лучи. Чем больше анодное напряжение рентгеновской трубки, тем больше перемещается спектр рентгеновского излучения в сторону высокой жесткости (рис. 11.3 а). Рентгеновское излучение, генерированное с помощью рентгеновской трубки, в любом случае представляет собой излучение широкого спектра с разной длиной волны. Пучок рентгеновских лучей, генерируемый даже при большом анодном напряжении, содержит излучение малой энергии (мягкое излучение). Известно, что поглощение прямо пропорционально длине волны в третьей степени, то есть поглощение при длине волны, в два раза большей, будет в 8 (2³ = 8), а в три раза большей в 27 (3³ = 27) раз больше. Таким образом, при прохождении пучка рентгеновских лучей через тело почти все мягкие лучи поглощаются; жесткие лучи поглощаются в меньшей степени. 

Рис. 11.3. Изменение длины волны 
а) длина волны в зависимости от анодного напряжения рентгеновской трубки; б) распределение энергии рентгеновского излучения при различных фильтрах (анодное напряжение трубки 200 кв) 

 При прохождении рентгеновского излучения через тело с увеличением глубины спектр рентгеновского излучения смещается в сторону жестких лучей и становится более узким. Качество рентгеновского излучения терапевтических аппаратов устанавливается при помощи фильтров, помещенных на пути рентгеновских лучей. С их помощью из широкого спектра рентгеновского излучения выделяют узкий диапазон, вследствие чего излучение по энергии становится более однородным (рис. 11.3 б). Применяемые фильтры: 0,5, 1, 3,5 мм-овые алюминиевые фильтры, в глубокой терапии - 0,5, 1, 1,5 и 2 мм-овые медные фильтры. 

 Алюминиевые фильтры изготовляются из химически чистой алюминиевой пластины. Поверхность медных фильтров со стороны больного во всех случаях покрыта алюминиевой пластиной. Она служит для поглощения вторичных мягких лучей, испускаемых медной пластиной под влиянием рентгеновского излучения. Алюминиевая пластина также испускает очень мягкие рентгеновские лучи, но они поглощаются слоем воздуха, находящимся между фильтром и больным. Таким образом, из пучка рентгеновских лучей, попадающего на кожу больного, отфильтровываются мягкие компоненты. 

 Под слоем полуослабления понимают ту толщину фильтров, при которой интенсивность выходящего излучения уменьшается в два раза по сравнению с интенсивностью на выходе. Понятие о слое полуослабления служит главным образом для характеристики терапевтических рентгеновских установок. Оно обозначает ту толщину ткани, которая ослабляет интенсивность падающих рентгеновских лучей в два раза. Слой полуослабления характеризует качество излучения. 

 Из вышесказанного видно, что фильтр оказывает влияние на качество пучка рентгеновского излучения, поэтому очень важно, чтобы в каждом диапазоне излучения применялись только фильтры, принадлежащие этому диапазону. Фильтры изготовляются так, чтобы их можно было применять только при определенном рентгеновском излучении. 

 Подобно диагностическим рентгеновским аппаратам жесткость излучения аппаратов для поверхностной, близкофокусной и глубокой терапии характеризуется амплитудным значением анодного напряжения рентгеновской трубки. Жесткость излучения аппаратов сверхвысокого напряжения и аппаратов с зарядом радиоактивного изотопа характеризуется в эв (электронвольт) или Мэв.Эв - кинетическая энергия одного электрона, ускоряемого электрическим полем 1в. Мэв - мегаэлектронвольт, единица в миллион раз большая.