Рентгеновская установка состоит из двух основных частей: рентгеновского аппарата и рентгеновского штатива (или штативов). Рентгеновский штатив служит для фиксации исследуемого и его передвижения. Универсальный штатив состоит из поворотной опорной стенки, рентгеновской трубки и экрано-снимочного устройства. В настоящее время применяются поворотные штативы, работающие обычно с помощью электродвигателя. Угол наклона во время исследования можно менять плавно или ступенчато.
Вертикальный штатив для просвечивания (рис. 9.1). Для защиты врача от рассеянного рентгеновского излучения необходимо, чтобы кожух рентгеновской трубки и просвечивающий экран двигались синхронно путем принудительного сцепления. Вертикальный штатив для просвечивания является простейшим и в настоящее время почти не применяется.
Рис. 9.1. Вертикальный штатив для просвечивания
1. опорная стенка; 2. и 9. кареты; 3. консоль для просвечивающего экрана; 4. просвечивающий экран; 5. рентгеновская трубка; 6. блоки; 7. противовес; 8. подножка для больного
Горизонтальный стол-штатив применяется для производства рентгеновских снимков при горизонтальном положении больного (рис. 9.2). Он состоит из стола, имеющего деревянную деку, рентгеновской трубки и колонки рентгеновской трубки, передвигаемой вдоль стола по принудительной траектории. Под декой стола расположены кассетодержатель и рентгеновская отсеивающая решетка. Они смонтированы вместе и могут передвигаться по всей длине стола.
Рис. 9.2. Горизонтальный штатив
1. рентгеновская трубка; 2. стол; 3. исследуемый; 4. рентгеновская решетка; 5. пленка; 6. колонка для трубки
Колонка рентгеновской трубки направляется рельсами, находящимися на полу и потолке (рис. 9.3). Различают подвижную основу колонки, колонку, держатель рентгеновской трубки и потолочный укос. Колонка рентгеновской трубки передвигается по направляющим рельсам вдоль стола в обоих направлениях, держатель кожуха рентгеновской трубки передвигается вверх и вниз вдоль колонки. С помощью держателя кожуха трубку можно передвигать поперек стола, а также поворачивать вокруг оси рентгеновской трубки. Направления возможных движений рентгеновской трубки на рис. 9.3 показаны стрелками.
Рис. 9.3. Колонка для трубки
а) колонка для трубки; 1. шина на полу; 2. основа; 3. колонка; 4. держатель рентгеновской трубки; 5. укос; 6. шина на потолке; 7, рентгеновская трубка (Р); б) балансировка с помощью противовеса; в) пружинная балансировка
Колонка рентгеновской трубки имеет шкалу, показывающую расстояние между фокусом рентгеновской трубки и рентгеновской пленкой. На держателе кожуха трубки имеется шкала, нулевая отметка которой позволяет центрировать рентгеновскую трубку на продольную ось стола. Влево и вправо от нулевой точки деления шкалы обозначены знаками + или -. Углы поворотов рентгеновской трубки, держателя и собственной оси также можно отсчитывать с помощью соответствующих шкал. Нулевые точки этих шкал обеспечивают перпендикулярную установку центрального луча на плоскость стола.
Противовес, балансирующий держатель рентгеновской трубки со всеми принадлежностями, расположен внутри колонки (см. рис. 9.3 б). Иногда вместо свинцового противовеса для балансировки применяется пружина (рис. 9.3 в). При балансировке с помощью противовеса масса балласта должна равняться уравновешиваемой массе. Недостатком такой системы балансировки является необходимость передвижения двойной массы. Балансировка с помощью пружины имеет специальную конструкцию, не требующую противовеса. Блок, направляющий трос, имеет спираль, на одной стороне которой шаг больше, чем на другой, в результате чего достигается уравновешивание моментов.
Для избежания сильного удара, возникающего в случае отрыва каната, современные колонки снабжены предохранительным тормозом. При замене кожуха рентгеновской трубки или в случае монтажных и ремонтных работ необходимо вновь сбалансировать систему. При использовании противовеса это очень трудоемкий процесс. Балансировка с помощью пружины достигается путем изменения натяжения пружины.
Для просвечивания и производства снимков при вертикальном, горизонтальном и наклонном положениях исследуемого пригодны универсальные и специальные рентгеновские штативы. В специальных рентгеновских штативах рентгеновская трубка вмонтирована в опорную стенку, а в универсальных штативах помимо опорной стенки имеется отдельная колонка для рентгеновской трубки.
Рис. 9.4. Универсальный штатив с отдельной колонкой для рентгеновской трубки
а) принципиальная схема; 1. опорная стенка; 2, каретка; 3. консоль для просвечивающего экрана; 4. просвечивающий экран; 5. рентгеновская трубка; 6. блоки; 7. противовес; 8. подножка для больного; 9. подножка опорной стенки; 10. ось вращения поворотной опорной стенки; 11. колонка; 12. шина на полу; 13. шина на потолке; 14, балласт рентгеновской трубки; 15. консоль для рентгеновской трубки со скользящим креплением; б) «Tele-Pantoscope»
Универсальные штативы. Их общей отличительной чертой является наличие особой колонки для рентгеновской трубки. На этих штативах можно производить снимки и просвечивание при любом положении больного. Принципиальная схема универсального штатива изображена на рис. 9.4. Он состоит из двух основных частей: из поворотной опорной стенки и колонки для трубки, связанной со стенкой разъемным сцеплением. Опорная стенка поворачивается вокруг оси, зафиксированной в станине. Поворотная опорная стенка имеет рентгеновскую отсеивающую решетку, каретку, противовес каретки, консоль, удерживающую рентгеновский экран, экрано-снимочное устройство, подножку и противовес экрана. Отдельная балансировка просвечивающего экрана необходима для того, чтобы он оставался уравновешенным и при наклонном положении опорной стенки. В вертикальном положении противовес просвечивающего экрана суммируется с балластом каретки. Колонка рентгеновской трубки обеспечивает уравновешенное и независимое движение рентгеновской трубки и тубуса.
При выполнении снимков ликвидируется принудительное сцепление между поворотной опорной стенкой и колонкой. Это делается очень просто, но все же ведет к потере времени. Поэтому эти штативы применяются нечасто.
Чаще применяют специальные рентгеновские штативы, на которых нельзя производить Букки-снимок (в горизонтальном положении больного) и телерентгенограммы. Для этих целей применяют отдельное рабочее место (рентгеновская установка имеет два рабочих места).
Специальные рентгеновские штативы применяются главным образом для просвечивания и выполнения прицельных снимков, например, при исследовании желудка. Принципиальная схема такого штатива показана на рис. 9.5. Рентгеновская трубка и экрано-снимочное устройство прикреплены к общей каретке. Опорная стенка держится на двух ножках. Она поворачивается вокруг осей, прикрепленных к ножкам. Балласт каретки включает противовес, необходимый для балансировки рентгеновской трубки. Имеется отдельная балансировка экрана.
Высота подножки простых рентгеновских штативов устанавливается вручную. Подножка фиксируется направляющими рельсами, расположенными по краям опорной стенки. В современных штативах опорная стенка вместе с больным передвигается с помощью электродвигателя. Подвеска экрано-снимочного устройства старых штативов осуществляется двумя консолями. Для удобства и более быстрой установки больного у новых рентгеновских штативов подвеска осуществляется одной консолью. Потолочная балансировка просвечивающего экрана с помощью противовеса и пружины схематически изображена на рис. 9.6.
Потолочная балансировка, показанная на рис. 9.6 б, осуществляется с помощью пружины сжатия, уравновешивающей просвечивающий экран посредством рычажного механизма. Современные штативы вместо простого просвечивающего экрана обычно снабжены экрано-снимочным устройством.
Рис. 9.7. Блок-схема управления рентгеновским аппаратом при выполнении прицельных снимков
1. пульт управления; 2. генераторное устройство; 3, рентгеновская трубка; 4. экрано-снимочное устройство
Экрано-снимочное устройство состоит из просвечивающего экрана и приспособления для кассеты и снимков. В момент съемки кассету или определенную ее часть продвигают за экран и производят снимок. Передвижение кассеты осуществляется вручную с помощью электродвигателя или пневматически. Если кассета передвигается вручную, то экрано-снимочное устройство считается полуавтоматическим. Автоматическое экрано-снимочное устройство имеет электрический или пневматический привод для кассеты и отсеивающую рентгеновскую решетку. При производстве прицельных снимков и в большинстве случаев при просвечивании поле просвечивающего экрана ограничивают с помощью компрессионного тубуса обычно до 9 х 12 см. Управлять рентгеновским аппаратом при прицельной съемке можно с пульта управления и с экрано-снимочного устройства. Схема управления рентгеновским аппаратом показана на рис. 9.7. С помощью переключателя, находящегося на экрано-снимочном устройстве, можно выбирать место управления рентгеновским аппаратом. Электрические параметры просвечивания и съемки устанавливаются на пульте управления заранее. Просвечивание позволяет ограничить поле, выбрать момент для съемки; кассета задвигается за экран, с помощью замыкающих контактов выключает просвечивание, включает накал съемки и фиксирует устройство в необходимом положении. Затем производится снимок. У новых экрано-снимочных устройств после задвигания кассеты следует только «подготовка», окончание которой сигнализируется включением лампочки. После этого врач в любой момент может произвести снимок с помощью кнопки, находящейся на экрано-снимочном устройстве. Удалением кассеты из поля съемки опять включается просвечивание. При выполнении нескольких прицельных снимков процесс повторяется.
