Особенностью аппаратов для поверхностной (близкофокусной) терапии является то, что поглощенная доза резко уменьшается уже на глубине в несколько миллиметров (рис. 11.8). 

Рис. 11.8. Кривые распределения глубокой дозы аппаратов для близкофокусной терапии 
1. аппарат Chaoul-я; 2. аппарат van der Plaats-а; 3. «Dermopan»

 Большая часть дозы поглощается поверхностными слоями, и только очень небольшое количество излучения достигает глубины 1 - 2 см. Из этого вытекает, что здоровые ткани, расположенные под облучаемыми поверхностными тканями, не подвергаются большой лучевой нагрузке. 

 Другой общей чертой этих аппаратов является мощность дозы в пределах 100 - 500 р/мин и тонкие фильтры, соответствующие малой проникающей способности рентгеновского излучения (таблица 17). Аппараты для поверхностной терапии служат для облучения поверхностных изменений на коже или слизистых оболочках. Область их применения: лечение различных заболеваний кожи и изменений слизистой оболочки полостей рта, глотки, гортани, влагалища. 

 Аппарат пограничного излучения, или аппарат Букки генерирует очень мягкое рентгеновское излучение при анодном напряжении 8 - 12 кв и анодном токе, равном 10 ма. Применяется специальная рентгеновская трубка для «пограничных» лучей. Она была рассмотрена в параграфе 8.7. Аппарат применяется в дерматологии. 

 Аппарат для близкофокусной терапии van der Plaats-а (Philips) работает при анодном напряжении 50 кв. В случае фокусного расстояния 2 - 4 см, он дает 2 - 8000 р/мин, что применяется для облучения изъязвленных опухолей. 

 «Monopan» (SRW) является аппаратом для близкофокусной терапии с анодным напряжением 60 кв. Его генераторное устройство собрано по половине схемы Грейнахера - Делона. В качестве источника рентгеновского излучения в нем применяется рентгеновская трубка с полым анодом (см. параграф 7.7). Конец полого анода может быть наклонным или острым. Система водяного охлаждения соединена с водопроводной сетью. 

 Для нормальной работы трубки необходимо обеспечить постоянное охлаждение ее анода. Недостаточное охлаждение приводит к перегреву и выходу из строя тонкой стенки конца анода. Для проверки охлаждения служит выключатель давления, помещенный в сливной части системы охлаждения. Он выключает аппарат при давлении, меньшем заранее заданного. При близкофокусной терапии площадь облучаемого поля и распределение глубокой дозы определяются тубусами, заканчивающимися окружностями разного диаметра и обеспечивающими различные кожно-фокусные расстояния. Размеры тубусов приведены в таблице 18. 

 Изодозные кривые одного тубуса и распределение дозы показаны на рис. 11.9. Специальные тубусы применяются для облучений в гинекологии. 

Рис. 11.9. Кривые изодоз и распределение глубокой дозы при использовании тубуса Chaoul-я (фк - 1,5 см; площадь облучаемого поля 1,5 см²) 
R - относительная глубокая доза; G - глубина ткани в мм

 Аппарат «RT 100» (Muller) служит для близкофокусной поверхностной терапии и полостного облучения. Рентгеновская трубка имеет полый анод с водяным охлаждением. Водяное охлаждение не соединяется с водопроводной сетью, а вода циркулирует в закрытой системе. Рентгеновская трубка с берилиевым окном «Muller ТО 100/8» служит для поверхностной терапии. Анодное напряжение рентгеновской трубки регулируется в пределах 10 - 100 кв при анодном токе 8 - 10 ма. Рентгеновская трубка «Muller ТО 100/3» применяется для полостной терапии при анодном напряжении 50 - 100 кв и анодном токе 5 - 2,5 ма. Параметры: 100 кв и 2,5 ма; 80 кв и 3 ма; 60 кв и 4 ма; 50 кв и 5 ма. С помощью рентгеновского аппарата «RT 100» может быть решен ряд задач при поверхностной терапии. Мощность дозы при расстоянии фокус - кожа, равном 30 см, составляет приблизительно 100 р/мин, а при расстоянии фокус - кожа в 10 см и анодном напряжении 10 кв - приблизительно 1000 р/мин. При помощи трубки для полостной терапии и соответствующего тубуса можно добиться 6000 р/мин на поверхности, что достигает мощности дозы рентгеновского аппарата van der Plaats-а. 

 Диаметр полого анода рентгеновской трубки «КО 100/3», применяемой для облучения полостей, вместе с охлаждающим кожухом составляет 15 мм. Использование аппаратов для различных терапевтических целей обеспечивается применением тубусов. Тубусы G служат для геникологических облучений, N - для облучения полости рта, С и R с коническим концом - для близкофокусной терапии поверхностных очагов. 

 С одного пульта управления рентгеновского аппарата могут работать один или два источника. 

 «Dermopan» (SRW) является полуволновым рентгеновским аппаратом для поверхностной терапии. Анодное напряжение рентгеновской трубки регулируется в пределах 10 - 50 кв по четырем ступеням при постоянном анодном токе рентгеновской трубки, равном 25 ма. Напряжение, фильтры, расстояние кожа фокус, мощность дозы, толщина слоя ткани полуослабления и распределение дозы показаны на рис. 11.10. Аппарат включается только тогда, когда перед окном для рентгеновских лучей помещается фильтр, соответствующий установленной степени анодного напряжения, и тубус, обеспечивающий нужное расстояние фокус кожа.

 Выше рассмотренные рентгеновские аппараты пригодны для решения группы терапевтических задач при облучении поверхностных очагов. «RT 100» является универсальным аппаратом, служащим для поверхностной (близкофокусной) терапии. Тип применяемого аппарата выбирается в зависимости от задач лечения.